❝多囊卵巢综合征（PCOS）作为育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一，相信对于很多有生育困难的夫妇来说并不陌生。PCOS患者中伴有肥胖，甚至胰岛素抵抗等代谢疾病的，控制体重是提高妊娠率的重要一步。
❞
减肥届有句至理名言为“管住嘴，迈开腿”，倍受推崇，而这其中的“管住嘴”，到底是如何管，才能科学减肥？2022年的生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识中指出，生酮饮食（KD）可应用于PCOS患者，尤其是超重/肥胖患者的减重管理。
KD最初是1921年由美国医师Wilder首次提出，利用生酮饮食使机体产生饥饿状态，用以治疗难治性癫痫。近几年KD成为非常受关注的一种膳食减肥方法。典型的生酮饮食结构包含大量脂肪、适量的蛋白质和极少的碳水化合物，其核心是严格限制碳水化合物，又可称为极低碳水化合物饮食。短期的临床试验和一些个案都显示生酮饮食减肥效果很好，同时对于血糖、胰岛素敏感性、血脂等一些代谢指标也有很好的调节作用。
指南都在推荐的减肥方式，而且不需要饿肚子，相信很多人都跃跃欲试了吧，那么生酮减肥，应该如何吃？又需要注意哪些问题呢？
KD饮食每日总摄入量应为500～800kcal，低碳水化合物含量＜50g/d，蛋白质1.0～1.5g/kg，脂肪15～30g/d，其中脂质主要来自橄榄油（20g/d）。应以“柔性生酮”方式，1～2周逐步减少碳水化合物比例，增加脂肪供能比。
尽量保持食物的多样性，建议每日吃12种以上的食物，每周至少25种。大家可以根据自己的饮食习惯、食物偏好定制食谱。主食以含有B族维生素和膳食纤维的全谷类食物为主，可摄入大量深色非淀粉类蔬菜，适量摄入优质蛋白质如蛋、禽肉、水产、奶及其制品、大豆及其制品，油脂选择中链不饱和脂肪酸要占到50%以上。避免含有高饱和脂肪的食物，同时避免过度加工的食物。
- 此外，需要足量饮水，每日保证2L及以上的饮水量。为了更好的减肥效果，可以根据身体状况，每周进行不少于5次中等强度的身体活动，累计150min以上。同时应避免长时间久坐，适宜运动配以合理营养在提高骨质量及维持瘦体质量具有重要作用。
如果是体重基数较大，想要在短时间内有比较好的减肥效果的患者，尽量在专门培训的医生或营养师的指导下进行，定期监测营养状况、体脂、体脂率、肌肉量、血营养素水平等营养指标，患者BMI＜24kg/m2即可停止KD干预。
KD过程中，一旦怀孕，就要逐渐改为平衡膳食模式了。KD的停止需要进行2～3周的退酮过程，逐渐回归均衡饮食。要注意的是，KD 治疗结束后，还是要长期膳食管理，不可以放飞自我，否则就前功尽弃啦。
参考文献：
[1] 蔡华,白文佩,郁琦.等.生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识（2022年修订版）[J].实用临床医药杂志,2023,27(11):1-10.